吴江气管炎易与哪些疾病混淆

吴江

　　慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。 临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病3个月，持续2年或2年以上。 需要进一步排除其他具有咳嗽、咳痰、喘鸣症状的疾病，如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心力衰竭、支气管扩张、支气管哮喘、慢性咽炎、食管反流综合征等疾病。 缓慢发病，病程长，反复急性发作病情恶化。 主要症状伴有咳嗽、咳痰或哮喘。 急性恶化是指咳嗽、咳痰、哮喘等症状突然恶化。 急性恶化的主要原因是呼吸道感染，病原体为病毒、细菌、支原体、衣原体等。

　　120救护车教我们鉴别慢性支气管炎。

　　(一)肺结核)活动性肺结核多伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状； 咳嗽和咳痰的程度与肺结核的活动性有关。 x线检查发现肺部病灶，痰结核菌检查呈阳性，老年肺结核毒性症状不明显，多因慢性支气管炎症状隐蔽而长期未发现，应特别注意。

　　)二)支气管哮喘发病年龄轻，个人或家庭多有过敏病史的气管和支气管对各种刺激的反应性增高，呈现广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作暂时或持续。 胸部叩诊有清音，听诊有呼气延长和高音伴喘鸣音。 晚期多并发慢性支气管炎。 嗜酸性粒细胞多见于支气管哮喘患者的痰中，而哮喘型支气管炎患者的痰中很少。

　　(三)支气管扩张)多发生于儿童或青年时期，多继发于麻疹、肺炎或百日咳，有反复大量脓痰和咯血的症状。 双肺下部可听到湿罗音。 胸部x线片示双肺下部支气管阴影加深，病变严重者可见卷曲状阴影。 支气管碘油造影可见圆柱状或囊状支气管扩张。

　　(四)心脏病)肺瘀血引起的咳嗽，干咳多，痰量少。 详细询问病史，可发现心悸、气短、下肢浮肿等心脏病征象。 生命体征、x光和心电图检查都有助于鉴别。

　　(五)肺癌)多发生于40岁以上的男性，长期吸烟者痰中带血，多为刺激性咳嗽。 胸部x光检查发现肺部有团影和阻塞性肺炎。 痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可以明确诊断。